Hôn mê
04:03:46 04-11-2008
Cần phân biệt sự hôn mê với hiện tượng ngất xỉu chỉ xảy ra trong vài giây hoặc vài phút. Hôn mê là biểu hiện của sự tổn thương trầm trọng ở các bán cầu não hoặc ở đoạn tủy sống ở cổ, nơi tất cả các dây thần kinh từ não xuống cơ thể đều đi qua. Những dây thần kinh này điều khiển hầu hết các hoạt động của cơ thể, kể cả của mắt. Có nhiều nguyên nhân gây ra sự hôn mê như: bị chấn thương, ngộ độc, rắc rối về chuyển hóa hoặc về vấn đề tim - mạch. Những nguyên nhân này lại còn hỗ trợ lẫn nhau. Rất khó đoán trước được tình trạng hôn mê có trầm trọng hay không vì việc này phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra hôn mê và khả năng hồi phục của người bệnh. Bị hôn mê nặng hay nhẹ còn tùy thuộc vào điểm bị tổn thương ở não. Người ta phân loại sự hôn mê như sau: - Hôn mê nhẹ (cấp 1): người bệnh có phản ứng khi bị kích thích, cử động nhẹ, có thể mở mắt. - Hôn mê trung bình (cấp 2): người bệnh không đụng đậy hoặc có phản ứng yếu khi bị kích thích (rên, rụt tay lại khi bị cấu). - Hôn mê sâu (cấp 3): người bệnh nằm bất động, không có phản ứng gì khi bị kích thích. - Hôn mê vượt cấp: người bệnh bị tổn thương nặng ở não, việc hô hấp hoàn toàn phụ thuộc vào máy hô hấp nhân tạo. - Trạng thái não ngưng hoạt động: việc xác nhận não đã ngưng hoạt động hẳn, tức là đã chết, phải ứng với các tiêu chuẩn do luật pháp quy định như: các tế bào não bị hủy hoại không thể cứu vãn được, con ngươi mắt của người bệnh không còn có phản ứng gì với ánh sáng, đường nét ghi trên điện tâm đồ là đường thẳng, người bệnh ngưng thở hoàn toàn hoặc chỉ thở được bằng máy hô hấp nhân tạo hoặc các phương tiện hồi sức nhân tạo khác, máu ngưng di chuyển trong các mạch ở não (theo nhiều lần quan sát trong 48 giờ qua).
 
. Triệu chứng

Có thể đánh giá sự hôn mê là nặng hay nhẹ, căn cứ vào những phản ứng của người bệnh khi bị kích thích bằng các biện pháp sau: gọi tên hoặc nói thật to bên tai, tát vào má, cấu véo vào da tay hoặc da ngực. Tùy theo từng trường hợp, đồng tử mắt có thể mở rộng hoặc thu hẹp lại, nhịp thở có thể bình thường, chậm hoặc không đều.
 
. Cần phải làm gì?

Cần đưa đi cấp cứu ngay. Trong khi chờ xe cấp cứu, có thể thực hiện một số công việc cứu hộ như sau: - Thực hiện các động tác xoa bóp tim và hô hấp nhân tạo nếu thấy tim bệnh nhân ngưng đập hoặc đặt bệnh nhân nằm nghiêng (trừ trường hợp nạn nhân bị chấn thương sọ não hoặc cột sống). - Nới các dây buộc hoặc cởi khuy, nút của áo quần ở cổ, bụng. Mở các cửa để phòng được thoáng. Công việc cứu thương có những điều đặc biệt cần chú ý với từng trường hợp sau: - Bị chấn thương do tai nạn. - Tự tử. - Tai biến mạch máu não. - Bị ngộ độc do hóa chất hoặc dược phẩm. - Do bệnh tiểu đường. Cần xem giấy tờ bệnh nhân mang theo người để biết họ có liên quan gì tới bệnh tiểu đường, bệnh tim (mang theo người máy trợ tim, hoặc thuốc chống đông máu). Không được cho người bệnh uống, nhất là khi họ không tỉnh táo. Không nên cho uống bất kỳ thuốc gì nếu không có sự chỉ định của bác sĩ.
. Chẩn đoán và điều trị

Sau khi thực hiện các biện pháp làm bệnh nhân hồi tỉnh, bác sĩ sẽ chú ý tìm nguyên nhân gây ra sự hôn mê để có thể điều trị đúng bệnh và có hiệu quả. Sau đây là một số nguyên nhân có thể gây ra sự hôn mê: - Có chấn thương ở sọ não do vết thương ởnão, xuất huyết não, bị phù não hoặc tụ máu ở màng não. Trường hợp có tụ máu ở bên ngoài màng não cần phải giải phẫu ngay. - Tai biến mạch máu não như xuất huyết não, tắc mạch não. - Những tổn thương ở não do bị u, bị viêm, bị chứng động kinh, bị đau màng óc. - Rối loạn trao đổi chất do: hạ đường huyết trong máu ở người bị bệnh tiểu đường, bị viêm gan nặng, thân nhiệt quá cao hoặc quá thấp, cơ thể bị mất nước, bị nhiễm trùng huyết nặng, bị tăng lượng can-xi trong máu, bị suy thận. - Có nhiều nguyên nhân do nhiễm độc rượu, ma túy, thuốc ngủ, khí đốt, oxít các-bon, lạm dụng các loại thuốc (uống quá liều, không được bác sĩ chỉ định, cơ thể phản ứng với thuốc, v.v…).
Bác sĩ Ngô Văn Quỹ- Trần Văn Thụ
Rất hân hạnh được nghe ý kiến đóng góp của bạn về sản phẩm này.
Thông báo

Vui lòng nhập thông tin trước khi bình luận

  • Email:
  • Họ tên:
Thông báo

Bạn chưa nhập nội dung


Bài viết khác
Video bản tin sức khỏe 365 ngày