Bệnh khớp ở phụ nữ trung niên
10:00:44 28-11-2014

Bệnh khớp có rất nhiều loại. Riêng ở phụ nữ tuổi trung niên(30-50 tuổi) thì bệnh khớp hay gặp nhất là bệnh viêm đa khớp dạng thấp. Đây là một bệnh khớp tự miễn có diễn biến mạn tính với các biểu hiện toàn thân, tại khớp và ngoài khớp ở nhiều mức độ khác nhau…

 

Triệu chứng

Cơ chế bệnh sinh phức tạp. Có tình trạng viêm không đặc hiệu màng hoạt dịch khớp, quá trình này kéo dài không chấm dứt đi từ khớp này sang khớp khác, mặc dù tác nhân gây bệnh ban đầu đã chấm dứt từ lâu.
Đa số trường hợp bệnh bắt đầu từ từ tăng dần, nhưng có khoảng 15% bắt đầu đột ngột với các dấu hiệu cấp tính. Trước khi các dấu hiệu khớp xuất hiện, bệnh nhân có thể có các biểu hiện như sốt nhẹ, gầy sút, mệt mỏi, tê các đầu chi, ra nhiều mồ hôi, rối loạn vận mạch.
Có 7 tiêu chuẩn để chẩn đoán bệnh khớp (theo tiêu chí của Hội thấp khớp học Mỹ) là:
1/Có dấu hiệu cứng khớp buổi sáng kéo dài hơn 1 giờ.
2/Sưng đau kéo dài trên 6 tuần tối thiểu 3 vị trí trong số 14 khớp : ngón tay; cổ tay; khuỷu; gối; cổ chân; ngón chân…
3/Sưng đau 1 trong 3 vị trí : khớp ngón tay gần, khớp bàn ngón, khớp cổ tay.
4/Sưng khớp đối xứng.
5/Có hạt dưới da.
6/Phản ứng tìm yếu tố dạng thấp dương tính.
7/Hình ảnh X-quang điển hình.
Chẩn đoán xác định khi có từ 4 tiêu chuẩn trở lên.

Biến chứng 
Bệnh khớp thường có diễn biến kéo dài nhiều năm, phần lớn có tiến triển từ từ tăng dần, nhưng có 1/4 trường hợp có tiến triển từng đợt, có những giai đoạn lui bệnh rõ rệt. Rất hiếm thấy trường hợp lui dần rồi khỏi hẳn. Bệnh có thể tiến triển nặng lên khi bị nhiễm khuẩn, lạnh,chấn thương , phẫu thuật. Trong quá trình diễn biến của bệnh, các thầy thuốc chia ra 4 giai đoạn theo chức năng vận động và tổn thương trên phim X-quang.
-Giai đoạn 1: X-quang chưa có thay đổi, chức năng vận động gần như bình thường.
-Giai đoạn 2 : X-quang có hình khuyết xương và khe khớp hẹp. Vận động bị hạn chế, tay còn nắm được, đi lại bằng gậy, nạng.
-Giai đoạn 3 : X-quang có dính khớp một phần. Khả năng vận động còn ít, không đi lại được.
-Giai đoạn 4 : X-quang có dính khớp và biến dạng trầm trọng. Mất hết chức năng vận động, tàn phế hoàn toàn. Thường gặp sau 10-20 năm.

Điều trị 
Các thuốc kháng viêm không steroid sẽ giúp cải thiện triệu chứng viêm, giảm đau, tăng vận động(tuy nhiên không thay đổi diễn tiến tự nhiên của bệnh). Các thuốc nhóm này có thể kể như: celecoxib,meloxicam, etoricoxib…Khi dùng nhóm thuốc này ở bệnh nhân già yếu, tiền sử bị bệnh lý dạ dày, hoặc điều trị dài ngày cần theo dõi chức năng thận và bảo vệ dạ dày bằng thuốc misoprostol (cytotec).
Thuốc corticoid, thường sử dụng ngắn hạn trong lúc chờ đợi các thuốc điều trị cơ bản có hiệu lực. Chỉ định khi có đợt tiến triển. Thuốc thường dùng là prednisone, prednisolone, methylprednisolone...
Điều trị cơ bản, có thể thay đổi được diễn tiến tự nhiên của bệnh. Cần điều trị lâu dài và theo dõi triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng mỗi tháng trong 3 tháng đầu sau đó mỗi 3 tháng trong suốt thời gian điều trị.
Trong trường hợp bệnh mới mắc và thể thông thường thì nên sử dụng các thuốc như: methotrexat, hydroxychloroquine, mycophenolate mofetil,cyclosporin…
Trường hợp bệnh nặng hơn, nhất là khi đã kháng trị với các thuốc vừa nêu trên, thì phải dùng thuốc sinh học như rituximab, etanercept, infliximab, adamumab,tocilizumab…
Các điều trị phối hợp khác như sau, trong đợt viêm cấp để khớp nghỉ ở tư thế cơ năng, tránh kê độn tại khớp. Ngay khi triệu chứng viêm thuyên giảm thì bắt đầu tập vận động để chống dính. Tập nhiều lần trong ngày, tăng dần theo đúng các chức năng của khớp.
Ngoài ra cần áp dụng thêm vật lý trị liệu, tắm suối khoáng, tùy trường hợp thì cần phẫu thuật chỉnh hình như cắt xương sửa trục, thay khớp nhân tạo khi có chỉ định…
 

 

Chế độ dinh dưỡng trong bệnh khớp cần ăn nhiều trái cây tươi, rau tươi và các loại hạt. Ăn thịt vừa phải như thịt bò, thịt gà. Ăn nhiều cá, đặc biệt cá biển vì có chứa nhiều acid béo omega-3 giúp làm giảm tình trạng viêm của khớp. Cần tránh ăn măng tre, khoai môn, mướp đắng, tôm, cua, ghẹ, không nên uống nước lạnh, nước đá, rượu…
 
BS.NGÔ VĂN TUẤN
Theo KHPT
Rất hân hạnh được nghe ý kiến đóng góp của bạn về sản phẩm này.
Thông báo

Vui lòng nhập thông tin trước khi bình luận

  • Email:
  • Họ tên:
Thông báo

Bạn chưa nhập nội dung


Video bản tin sức khỏe 365 ngày